Главная » Разное » Медицина для пдд

Медицина для пдд


Тема 27. Первая помощь пострадавшим. — Автошколадома | Автошкола онлайн | Водительские курсы ПДД | ПДД учебник онлайн

 

Я, конечно, никакой не доктор, и в автошколе «Аррис», где я работаю преподавателем, этот курс читает профессиональный врач с огромным опытом работы. Поэтому всё, что я могу сделать, это попытаться проиллюстрировать задачи ГИБДД и дать к ним свой комментарий, поначитавшись всего, что только можно найти на эту тему в Интернете.

Итак, представьте, что вы стали свидетелем ДТП, есть пострадавшие, и надо не теряя времени вызвать «Скорую помощь». Но пока она приедет, преступно смотреть на страдания людей и ничего не делать.

 

И тут, как говорил Гиппократ, главное – не навредить!

 

И вот что ещё говорил Гиппократ, и мне представляется правильным привести здесь эти его слова полностью:

 

“Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство:

 

– считать научившего меня врачебному искусству наравне с родителями, делиться с ним достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах;

 

– его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора;

 

– наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никакому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла;

 

– точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду проводить я свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами;

 

– что бы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной”.

 

 

Согласитесь, сильно сказано. И хотя мы с вами не врачи, но что такое «не навреди» и что такое «врачебная этика», и что такое «врачебная тайна», я думаю, каждому понятно.

 

А теперь о том, что вас может ждать и в жизни, и на экзамене ГИБДД.

 

Любая первая помощь пострадавшим в наше время предполагает, что вы как можно быстрее дозвонитесь до «Скорой помощи». Только делать это надо не сумбурно, к разговору с диспетчером нужно подготовиться. И кому-то из вас на экзамене в ГИБДД обязательно достанется такой вопрос: «Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП»?

 

 

 

 

 

 

 

Для того чтобы «Скорая помощь» приехала как можно быстрее, приготовьтесь дать диспетчеру чёткие и ясные ответы на следующие вопросы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Кроме того, диспетчеру нужно понимать, сколько машин «Скорой помощи» необходимо отправить. А для этого ему нужно знать точное количество пострадавших, их пол и примерный возраст (ребенок, подросток, взрослый, молодой, среднего возраста, пожилой).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. А для определения специализации бригады «Скорой помощи» диспетчеру необходима ещё и информация о наличии или отсутствии у пострадавших признаков жизни (сознания, дыхания, кровообращения), а также сильного кровотечения, переломов и других травм.

 

 

 

 

 

 

 

То есть не следует сразу хвататься за телефон.

 

 

 

 

 

Не теряя времени, надо осмотреть потерпевших, понять, сколько их, какого они пола, оценить приблизительный возраст и в каком они состоянии (в сознании, без сознания, подают ли хоть какие-нибудь признаки жизни, есть ли у кого-нибудь сильное кровотечение). В противном случае вы только будете бестолково сердиться на диспетчера, задающего, по вашему мнению, какие-то глупые вопросы.

И обязательно дождитесь сообщения диспетчера о том, что вызов принят!

 

 

 

 

 

 

 

 

Ну, хорошо, до «Скорой» дозвонились, но дальше-то что? Что делать с пострадавшими?

 

И такой вопрос вам зададут на экзамене. А точнее зададут два вопроса:

 

  1. Каковы первоначальные действия при оказании первой помощи в случае ранения, полученного в результате ДТП?
  2. В каких случаях пострадавшего следует извлекать из салона автомобиля»?

 

 

 

В состав автомобильной аптечки входят специальные бактерицидные салфетки, а для сравнительно небольших ран – бактерицидный пластырь. Это новое поколение перевязочных средств, обладающее антимикробным и противовоспалительным действием и не требующее предварительной обработки раневой поверхности.

Так что спасибо создателям бактерицидных салфеток.

 

Пока приедет «Скорая помощь», можно, не обрабатывая раны, наложить стерильную салфетку, зафиксировав её пластырем или бинтом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

И ещё! – в состав аптечки входят медицинские перчатки. Их надо надеть в первую очередь, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися от пострадавшего через кровь.

 

 

 

 

 

 

 

 

Если нет прямой опасности для жизни – не извлекайте человека из машины.

 

 

В автомобиле пострадавший человек. Все виды помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему в автомобиле.

А неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям  –  усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку.

 

Поэтому доставать пострадавшего необходимо, только при высокой вероятности опрокидывания автомобиля, пожара, взрыва, переохлаждения потерпевшего, при отсутствии у него сознания и дыхания, а также при невозможности оказания первой помощь непосредственно в салоне автомобиля.

 

 

В большинстве случаев перевязать человека или даже наложить жгут выше места ранения, очень даже можно прямо в автомобиле. Если есть подозрение на переломы, накладывать какие-либо шины в тесноте салона будет весьма затруднительно, а к нижним конечностям так и вообще невозможно. Но и в этом случае медики считают, что лучше дождаться их приезда. А пока единственное, что нужно сделать – это остановить кровотечение, если оно есть.

 

 

 

 

Вот тот случай, когда пострадавших нужно, не раздумывая, извлекать из салона. И по этому поводу  в сборнике ГИБДД тоже есть вопрос: «Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)»?

 

 

 

 

 

 

 

Если кожа только лишь покраснела – это ожог первой степени, и тогда порой достаточно просто охладить поражённую поверхность под прохладной проточной водой, не менее 15-20 минут.

 

Но только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова!

 

 

Если на коже образовались пузыри – это уже, как минимум, ожог второй степени. То есть помимо эпидермиса, воздействию высокой температуры подверглась и сама дерма (собственно кожа).

Необходимо понимать, что в этом случае нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному.

Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны).

Не располагая навыками и необходимым оснащением, не следует проводить первичную обработку раны самостоятельно. Без обезболивания этот процесс причинит дополнительные страдания больному и может привести к шоку или усугубить его. Также, при обработке раны неизбежно возникнет кровотечение и возрастёт риск инфицирования, если обработка проводится в полевых условиях.

 

Так что, не будучи врачом и находясь в полевых условиях в ожидании «Скорой помощи», ваша задача – пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), при возможности приложить холод и поить пострадавшего водой.

 

 

 

 

 

Работу сердца определяют по наличию у пострадавшего пульса на сонной артерии в течение 7-10 секунд.

 

Для того чтобы найти сонную артерию:

 

1. Поместите средний и указательный пальцы на кадык пострадавшего.

 

2. Соскользните в сторону до мягкого углубления.

 

3. Проверьте наличие пульса. (Можете попробовать это прямо сейчас на себе).

 

 

 

Однако МЧС России считает, что простые люди (не врачи) не смогут справиться с такой, казалось бы, несложной процедурой. МЧС России предлагает другую методику, а именно: извлекать человека из салона автомобиля необходимо в том случае, если не похоже, что он вообще дышит. 

 

Дело в том, что у человека, потерявшего сознание, язык западает в гортань и перекрывает поступление воздуха в дыхательные пути. Поэтому для определения наличия дыхания необходимо сначала восстановить проходимость дыхательных путей пострадавшего.

 

 

 

 

 

По методике МЧС (и об этом вас будут спрашивать на Экзамене) для того чтобы восстановить проходимость дыхательных путей, следует положить одну руку на лоб пострадавшего, а двумя пальцами другой поднять подбородок и запрокинуть голову.

При этом пострадавшего надо, конечно же, положить на твердую горизонтальную поверхность.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Если пострадавший дышит и пульс есть, значит, человек жив, и первую помощь, как уже и говорилось, можно оказывать прямо в автомобиле.

Хотя, если следовать методике МЧС, мы из автомобиля его уже извлекли.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Однако если нет пульса на сонной артерии и нет признаков дыхания, тогда незамедлительно надо приступать к сердечно-лёгочной реанимации. И времени у нас немного – максимум четыре минуты с момента остановки сердца.

 

 

 

 

 

 

 

 

Здесь мне вспомнился фильм о Володе Высоцком.

 

 

 

 

Этот фильм показывали по телевизору. И там (если верить авторам фильма) поэт ожил после 8 (восьми!) минут остановки сердца. И ещё целый год жил и пел.

В кино врачом Высоцкого был Панин (там все предпринимали отчаянные попытки оживить Володю, но профессиональным врачом в фильме был только Панин).

Я не помню, в какой последовательности он это делал, но знаю, что до недавнего времени считалось правильным сначала освободить дыхательные пути, а уже потом всё остальное (какой смысл заставлять биться сердце, если человек не может дышать).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Однако сегодня мнение врачей изменилось!

 

 

Согласно рекомендации Американской Ассоциации Сердечных Заболеваний правильно проводимый непрямой массаж сердца обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода.

 

А спасение мозга в любой ситуация является наиважнейшим.

 

Поэтому и в России с 2011 г изменен порядок проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Если раньше СЛР принято было начинать с освобождения дыхательных путей, то теперь считается правильным сразу же начать непрямой массаж сердца с последующей искусственной вентиляцией легких, а именно:

 

 

30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тут я должен признаться – всю жизнь считал, что сердце расположено слева.

 

Но вот в Интернете пишут, что сердце человека располагается в середине грудной клетки. И даже уточняют координаты –  за грудиной, на 2 пальца выше ее мечевидного отростка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пострадавшего необходимо уложить на спину, на твёрдую поверхность, спасатель располагается сбоку (слева или справа), руки прямые.

 

Основание ладони одной руки накладывают на середину грудной клетки на два пальца выше мечевидного отростка, вторую руку накладывают сверху, пальцы рук берут в “замок”. Руки выпрямляются в локтевых суставах, большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой – в сторону живота.

Надавливания должны производиться без резких движений.

 

 

 

 

 

 

 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

 

 

 

 

Что касается искусственной вентиляции лёгких методом «Рот ко рту», то об этом хочется поговорить отдельно.

 

Во всех языках идиома «вдохнуть жизнь в кого-либо» свидетельствует о многовековом опыте такой реанимации. По всей вероятности подобным образом поступил и пророк Елисей, чтобы оживить умершего мальчика: «И поднялся и лег над ребенком, и приложил свои уста к его устам, и свои глаза к его глазам, и свои ладони к его ладоням, и простерся на нем, и открыл ребенок глаза свои».

В то же время сегодняшняя статистика происшествий свидетельствует: «Неподготовленный очевидец производит только непрямой массаж сердца до прибытия медиков». Прилагать свои уста к его устам мало кто отваживается. И это понятно. Во-первых, не каждому удаётся преодолеть чувство брезгливости, а, во-вторых, можно элементарно заразиться чем-нибудь от потерпевшего (а вдруг он болен туберкулёзом).

Более того, и прибывшие на место происшествия врачи сегодня тоже не практикуют метод «Рот ко рту». В стандартный комплект реанимобилей должен входить, так называемый, мешок Амбу (устройство для искусственной вентиляции легких). Такое устройство, по сравнению с искусственным дыханием «рот в рот», является не только гигиеничным, но и более эффективным (за счёт отсутствия углекислого газа в воздухе, попадающем в лёгкие пациента).

 

 

 

Однако «Скорая помощь», какой бы она не была скорой, мгновенно не приедет. А человек на ваших глазах умирает. И если вы всё же решились, тогда необязательно входить в прямой контакт с губами пострадавшего. Для этого достаточно постелить марлевую салфетку (она есть в каждой автомобильной аптечке). Это, во-первых. А, во-вторых, надо же знать, как это делается.

Что здесь важно – одной рукой разжимаем губы пострадавшего, а другой рукой зажимаем ему нос (иначе вдыхаемый воздух будет выходить через нос, не попадая в лёгкие).

Теперь набирайте побольше воздуха и вдыхайте его в пострадавшего. Если всё сделать правильно, должна заметно приподняться его грудная клетка.

 

 

 

 

 

 

 

Итак, мы определились – пострадавших извлекаем из машины только в случаях, когда это действительно необходимо.

 

То есть либо велика вероятность, что автомобиль может опрокинуться, взорваться, загореться (разлит бензин), либо уже горит, либо пострадавшему требуется срочная сердечно-лёгочная реанимация.

 

 

 

 

Но пострадавшие и сами любят выбираться из автомобиля. При этом в первые минуты после травмы пострадавший заметно возбуждён, уверяет, что всё Окей, отказывается от госпитализации и, вообще, он сейчас пойдёт домой. И если его отпустить, он действительно пойдёт. Только уйдёт недалеко. Через 5-10 минут эректильная фаза шока закончится и начнётся совсем другая фаза – резкий упадок сил. А при тяжелых повреждениях может наступить быстрая смерть.

 

 

 

 

 

 

 

Спасти пострадавшего может только квалифицированный врач. Поэтому, первым делом надо вызвать «Скорую помощь», а пока она едет, ваша задача – никуда не отпускать пострадавшего, а затем уложить пострадавшего, укрыть, контролировать дыхание и пульс.

 

 

И потом на дорогах страдают не только водители и пассажиры, но и пешеходы. И уж они-то точно находятся не в автомобиле. И им тоже надо оказать помощь до приезда «Скорой». И по этому поводу на экзамене в ГИБДД вам зададут бездну вопросов. Например, такой: «Разрешено ли давать пострадавшему лекарственные средства при оказании первой помощи»?

 

 

 

В подавляющем большинстве случаев люди не знают, что делать в такой ситуации – автомобиль сбил пешехода, человек лежит без сознания, но никаких видимых повреждений.

Раз нет наружных повреждений, но пострадавший без сознания, значит, есть повреждения внутренних органов.

А у человека в бессознательном состоянии западает язык в гортань и перекрывает дыхательные пути. А если есть сотрясение мозга, будет рвота. А если повреждены легкие, во рту может появиться кровь. Сейчас его первым делом нужно повернуть на бок, чтобы он не задохнулся.

 

 

 

И не пытайтесь его поить или давать какие-либо лекарства. Глотательный рефлекс у него сейчас отсутствует! Поэтому вода и таблетки в желудок не попадут! А вот в дыхательные пути попасть очень даже могут. И это, как вы понимаете, не есть хорошо.

 

 

Если сердце бьётся (есть пульс на сонной артерии), но пострадавший без сознания, необходимо дождаться приезда «Скорой помощи».

При этом пострадавшему надо придать так называемое «восстановительное» положение – положите его на бок, так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.

 

 

 

 

Здесь нам придётся немного задержаться и вот почему. В предыдущей редакции (до 1 сентября 2016 года) этот вопрос в билетах ГИБДД звучал так:«Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства»?

И тогда ответ был понятен. Глотательный рефлекс у него сейчас отсутствует, поэтому вода и таблетки в желудок не попадут!

 

После 1 сентября 2016 года текст вопроса изменился:

 

 

Разрешено ли давать пострадавшему лекарственные средства при оказании ему первой помощи?

 

1. Разрешено.

 

2. Разрешено в случае крайней необходимости.

 

3. Запрещено.

 

Как видим, в новой редакции слова «находящемуся в бессознательном состоянии» выпали, но правильный ответ авторы Билетов оставили прежний – «Запрещено».

Авторы этой старой (в новом виде) задачки хотят проверить, знаете ли вы, что на территории Российской Федерации действует

 

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

 

И в этом Законе есть ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

 

И в этом Перечне применение лекарственных препаратов при оказании первой помощи не предусмотрено.

 

То есть сегодня до приезда Скорой помощи давать какие-либо лекарственные средства пострадавшим запрещено Законом. И запрещено во всех случаях!

 

 

 

 

 

 

Совсем другое дело, если наблюдается сильное кровотечение.

 

По этому поводу в том же Перечне целый ворох прямых указаний.

 

Следует знать, что средний объем крови человека – 4,5 литра. Потеря 1/3 объема крови за короткое время обычно приводит к гибели.

Следует также знать, что кровотечение может быть артериальным и венозным. Артерии — это сосуды, по которым кровь идет от сердца. По венам кровь возвраща­ется в сердце. Артерии расположены глубоко в тканях, за ис­ключением запястья, подъема стопы, виска и шеи. В любом из этих мест прощупывается пульс, по которому врач может получить представление о состоянии артерий. Вены располагаются ближе к поверхности ко­жи; кровь в них темнее и течет более ровно.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Но почему при этом обязательно требуется зафиксировать время наложения жгута? То есть непосредственно к жгуту надо прикрепить записку с указанием времени наложения жгута.

 

Более того, профессиональные врачи считают, что лучше написать время наложения жгута прямо на самом жгуте или даже на теле пострадавшего (они боятся, что записка может затеряться, размокнуть и т.д).

 

Тут дело вот в чём. В отсутствие кровотока во всех нижележащих тканях могут произойти необратимые гибельные изменения. А зимой к тому же, если приличный минус, нижняя часть конечности может просто замёрзнуть.

 

 

 

Поэтому зимой максимум через полчаса, а летом максимум через час, необходимо секунд на 10-20 ослабить жгут, чтобы частично восстановить кровоснабжение нижней части конечности (во время ослабления жгута место ранения артерии придётся прижимать пальцами или «пяткой» ладони).

 

А благодаря такой записке прибывшие врачи будут ясно представлять картину происходящего.

 

 

 

 

 

 

 

Если повреждена вена, тогда жгут накладывать не надо.

Понять, что повреждена не артерия, а вена можно по цвету крови – венозная кровь темно-вишневого цвета (в отличие от ярко-алой артериальной).

При этом само кровотечение медленное, и чтобы его остановить, достаточно наложить давящую повязку на место ранения.

 

Вместе с веной могут пострадать и некрупные артерии, но общего подхода это не меняет – достаточно наложить давящую повязку на место ранения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Только не вздумайте давать ему алкоголь, в результате у него быстро остынет кожный покров. Применяйте самые обычные способы – Утеплить пораженные участки тела и обездвижить их, укутать пострадавшего теплой одеждой или пледом, дать теплое питье, переместить в теплое помещение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ещё одна часто встречающаяся травма – переломы.

 

 

 

 

 

 

При закрытых переломах основная задача спасателя – обездвижить место перелома, то есть наложить шины.

 

 

 

 

 

 

 

 

Но шины, я полагаю, никто с собой не возит, а на месте происшествия не всегда удаётся найти что-нибудь подходящее. В этом случае у спасателя выбор невелик.

 

 

 

 

 

Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При этом лучше не только подвесить её, но ещё и прибинтовать к туловищу.

 

Хотя бы вот так, как это делают школьники на уроках ОБЖ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Следует знать и о таком понятии, как «поза лягушки».

 

 

 

 

Такую позу непроизвольно занимают пострадавшие с переломом шейки бедра, костей таза, переломом позвоночника, сопровождающиеся повреждением внутренних органов малого таза и внутренним кровотечением.

 

 

 

 

 

 

В этом случае позу менять не надо, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложите под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности  приложите холод.

 

 

 

 

 

 

 

Ну и, конечно же, во всех ДТП, как правило, страдает голова.

 

 

 

 

 

Очень часто ранение волосистой части головы сопровождается кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Поэтому в любом случае (сильное кровотечение или слабое) к ране головы необходимо приложить давящую повязку из стерильного бинта.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Необходимо знать, что ушиб головы это почти всегда сотрясение головного мозга.

 

 

А сотрясение головного мозга почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой. Поэтому, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути пострадавшего, его необходимо уложить на бок с согнутыми в коленях ногами. Если есть возможность раздобыть что-нибудь холодное, приложите его к голове. Это существенно замедлит развитие отека мозга.

 

 

 

 

 

 

К числу наиболее тяжелых травм относятся повреждения позвоночника.

 

 

 

 

 

Даже небольшое смещение позвонков может вызвать разрыв спинного мозга, поэтому пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника необходимо очень бережно уложить на ровную твердую поверхность и до приезда «Скорой помощи» вообще никак не перемещать.

 

 

 

 

 

 

 

И, наконец, ещё одна часто встречающаяся проблема – инородные тела в гортани, затрудняющие дыхание и требующие немедленного извлечения.

 

 

 

 

 

Порой для этого достаточно наклонить туловище пострадавшего вперед и ладонью не сильно, но резко 2-3 раза ударить его между лопатками.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Но если это не помогло, необходимо использовать более эффективный метод:

 

Встать сзади, обхватить пострадавшего обеими руками чуть выше пупка, сцепить свои руки в замок и пять раз резко надавить на область живота сцепленными руками в направлении внутрь и кверху. 

Делается для того, чтобы создать мощное обратное движение воздуха из легких, которое и выталкивает инородное тело из гортани.

 

Следует помнить о том, что тотчас после того, как инородное тело покинет гортань, рефлекторно последует глубокий вдох, при котором инородное тело, если оно осталось во рту, может вновь попасть в гортань. Поэтому инородное тело должно быть немедленно извлечено.

 

 

 

 

 

xn--80aaagl8ahknbd5b5e.xn--p1ai

Ответы к билетам ПДД России

Примечание:   Правильный ответ   Неправильный ответ

1. В каких случаях пострадавшего извлекают из салона автомобиля?

1 Всегда при потере потерпевшим сознания.

2 При потере потерпевшим сознания и отсутствии у него пульса на сонной артерии и признаков дыхания.

3 При переломах нижних конечностей.

Пострадавшего следует извлекать из автомобиля при отсутствии у него признаков жизни (пульса на сонной артерии и дыхания) и при угрозе возгорания автомобиля. Последовательность действий на месте ДТП приведена в схемах. О том, как определить признаки жизни у пострадавшего, читайте на этой странице.

2. Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?

1 При потере пострадавшим сознания, независимо от наличия пульса на сонной артерии и дыхания.

2 При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.

Сердечно-легочную реанимацию следует проводить пострадавшему при отсутствии у него признаков жизни: пульса и дыхания. Ни в коем случае нельзя проводить непрямой массаж сердца человеку, у которого прощупывается пульс, пусть даже очень слабый. Иначе можно нарушить собственный сердечный ритм человека, что приведет к непоправимым последствиям.
Подробнее об определении признаков жизни пострадавшего.

3. Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?

1 Искусственная вентиляции легких и непрямой массаж сердца: вначале 1 вдох методом «Рот ко рту», затем 15 надавливаний на грудину.

2 Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох методом «Рот ко рту»

3 Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Нами отмечен ответ, который авторы экзаменационных билетов считают правильным. При сдаче экзамена необходимо указать именно его. Однако наши эксперты категорически не согласны с такой последовательностью действий. Подробнее о проведении сердечно-легочной реанимации.

4. Какова первая помощь при травме волосистой части головы?

1 Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, к голове приложить холод.

2 Наложить импровизированную шейную шину, на рану наложить стерильный ватный тампон, пострадавшего уложить на спину, приподняв ноги. К голове приложить холод.

3 Шейную шину не накладывать, рану заклеить медицинским пластырем, пострадавшего уложить на бок только в случае потери им сознания.

Подробнее о черепно-мозговых травмах и оказании первой помощи.

5. Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при выполнении непрямого массажа сердца?

1 Основания ладоней обеих рук должны располагаться на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону левого плеча пострадавшего, а другой - в сторону правого плеча.

2 Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой – в сторону живота.

3 Непрямой массаж сердца выполняют основанием ладони только одной руки, расположенной на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка. Направление большого пальца не имеет значения.

Подробнее о правилах выполнения непрямого массажа сердца.

6. При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают:

1 С наложения импровизированной шины.

2 С наложения жгута выше раны на месте перелома.

3 С наложения давящей повязки.

Подробнее о последовательности оказания первой помощи при открытых переломах.

7. При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первой помощи его необходимо уложить:

1 На спину с подложенным под голову валиком.

2 На спину с вытянутыми ногами.

3 На бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.

При наличии признаков жизни и отсутствии сознания у пострадавшего до прибытия квалифицированной помощи его следует уложить в специальное устойчивое положение на боку: согнутыми коленями пострадавший опирается о землю, его верхняя рука находится под щекой, препятствуя непроизвольному переворачиванию пострадавшего.
Подробнее о том, как правильно уложить пострадавшего при различных травмах.

8. Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?

1 Полить ожоговую поверхность холодной водой, смазать спиртовой настойкой йода, накрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. Дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки.

2 Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, поить пострадавшего водой.

3 Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.

Правила оказания первой помощи при термических ожогах приведены в разделе «Термические ожоги».

9. На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?

1 Не более получаса в теплое время года и не более одного часа в холодное время года.

2 Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года.

3 Время не ограничено.

Правила наложения жгута при кровотечениях приведены здесь.

10. Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП?

1 Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количестве пострадавших, указать их пол и возраст.

2 Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП (пешеход, водитель автомобиля или пассажиры), и описать травмы, которые они получили.

3 Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.

Последовательность действий на месте ДТП приведена в схемах.

11. Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?

1 Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.

2 Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

3 Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны.

Более подробно об определении признаков жизни у пострадавшего.

12. Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства?

1 Разрешено.

2 Разрешено в случае крайней необходимости.

3 Запрещено.

До прибытия «скорой помощи» крайне нежелательно давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства, особенно обезболивающие, поскольку это может повлиять на проявление симптомов травм и ввести в заблуждение медиков. Если пострадавший без сознания, то давать ему лекарственные средства запрещено, поскольку они могут попасть в дыхательные пути или привести к другим непоправимым последствиям.

13. Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?

1 Наложить давящую повязку на место ранения.

2 Наложить жгут выше места ранения.

3 Наложить жгут ниже места ранения.

Правила оказания первой помощи при венозном кровотечении.

14. Как влияет алкоголь на время реакции водителя?

1 Время реакции уменьшается.

2 Время реакции увеличивается.

3 Алкоголь на время реакции не влияет

Более детально действие спиртосодержащих напитков рассмотрено в главе «Влияние алкоголя и наркотиков на мозг и нервную систему».
Будьте внимательны, не перепутайте: скорость реакции уменьшается, а время реакции увеличивается!

15. Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?

1 Одежда быстро пропитывается кровью, кровь темного цвета вытекает из раны пассивно. Накладывается давящая повязка на место ранения.

2 Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей. Накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее чем на 3-5 см.

3 Одежда пропитывается кровью только в месте ранения (цвет крови не имеет значения), кровь вытекает из раны пассивно. Накладывается кровоостанавливающий жгут ниже места ранения не менее чем на 3-5 см.

Подробнее о признаках артериального кровотечения и методах остановки таких кровотечений.

16. Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?

1 Уложить пострадавшего на свое колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз.

2 Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.

3 Ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.

Детальное описание действий при попадании чужеродного тела в органы дыхания приведено в разделе «Инородное тело в дыхательных путях».

17. О каких травмах у пострадавшего может свидетельствовать поза «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены, а стопы развернуты подошвами друг к другу) и какую первую помощь необходимо при этом оказать?

1 У пострадавшего могут быть ушиб брюшной стенки, перелом лодыжки, перелом костей стопы. При первой помощи вытянуть ноги, наложить шины на обе ноги от голеностопного сустава до подмышки.

2 У пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Позу ему не менять, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложить под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности приложить холод.

3 У пострадавшего могут быть перелом костей голени и нижней трети бедра. При первой помощи наложить шины только на травмированную ногу от голеностопного до коленного сустава, не вытягивая ногу.

Описанная поза характерна для пострадавших с травмами шейки бедра, таза, нижних отделов позвоночника, с повреждениями внутренних органов малого таза и внутренними кровотечениями. До прибытия скорой помощи точный диагноз вы поставить не сможете, поэтому максимум, что вы сможете сделать для пострадавшего, – не изменяя его позы, подложить под колени валик из мягкой ткани, а на живот положить холод (лед, снег, бутылку с холодной водой, аккумуляторы холода из сумкихолодильника и т. п. предметы). Подробнее о травмах тазах, о внутренних кровотечениях, о транспортировке пострадавшего с различными травмами. И помните: главное не предпринимать лишних действий, чтобы не навредить пострадавшему.

18. Как обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-легочной реанимации?

1 Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.

2 Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.

3 Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щеки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.

Подробнее о проведении сердечно-легочной реанимации.

19. Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные шины и подручные средства для их изготовления?

1 Верхнюю конечность, вытянутую вдоль тела, прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.

2 Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.

3 Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают.

Правила оказания первой помощи при отсутствии транспортных шин и средств для их изготовления приведены в разделе «Обеспечение неподвижности травмированных конечностей».

Примечание:   Правильный ответ   Неправильный ответ

monolith.in.ua

Ответы к билетам ПДД Беларуси

Примечание:   Правильный ответ   Неправильный ответ

1. Как оказать первую помощь при обмороке?

1 Уложить, приподняв ноги, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать в лицо холодной водой.

2 Перенести в прохладное место, уложить, охлаждать голову и область сердца, напоить холодным напитком.

3 Уложить, согреть, напоить горячим напитком.

Последовательность оказания первой помощи дана в разделе «Обморок».

2. Как поступить при обнаружении в ране мелких инородных предметов?

1 Промыть рану водой, удалить пальцами инородные предметы, обработать рану настойкой йода.

2 Обернуть пальцы стерильной марлей и собрать мелкие инородные предметы.

3 Нельзя собирать мелкие инородные предметы с поверхности раны.

Пояснение к этому вопросу вы можете найти на этой странице, в блоке «ВАЖНО».

3. Назовите признаки артериального кровотечения:

1 На раневой поверхности выступают мелкие, точечные капельки крови.

2 Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей.

3 Кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

Подробнее о признаках различных видов кровотечений.

4. Как оказать первую помощь при артериальном кровотечении у пострадавшего?

1 Наложить давящую повязку.

2 Наложить жгут выше места повреждения.

3 Наложить согревающий компресс, обеспечить покой.

Последовательность оказания первой помощи при артериальном кровотечении.

5. Каким образом производится наложение кровоостанавливающего жгута на конечность?

1 Жгут накладывается на 10–15 см ниже места повреждения, конечность фиксируется повязкой.

2 Жгут накладывается на 10–15 см выше места повреждения на подкладочный материал.

3 Жгут накладывается на 10–15 см выше места повреждения непосредственно на кожу.

Подробнее о наложении кровоостанавливающего жгута.

6. С какой целью к жгуту прикрепляется записка?

1 В записке необходимо указать место аварии и фамилию лица, наложившего жгут.

2 Указывается время наложения жгута.

3 Указываются повреждения, обнаруженные у пострадавшего.

В записке, которая прикрепляется к жгуту, следует указать время наложения жгута. Это необходимо для того, чтобы вовремя ослабить жгут и не допустить омертвения тканей. Правила наложения жгута приведены здесь.

7. Назовите признаки венозного кровотечения:

1 На раневой поверхности выступают мелкие, точечные капельки крови.

2 Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерной непрерывной струей.

3 Кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

Подробнее о признаках венозного кровотечения.

8. Как оказать первую помощь при венозном кровотечении у пострадавшего?

1 Пережать сосуд пальцами выше места повреждения.

2 Наложить жгут выше места повреждения.

3 Наложить давящую повязку

Подробнее об оказании первой помощи при венозном кровотечении – в разделе «Наружные кровотечения».

9. Как оказать первую медицинскую помощь при травматическом шоке?

1 Уложить, согреть, напоить горячим напитком.

2 Перенести в прохладное место, уложить, охлаждать голову и область сердца с помощью холодных компрессов.

3 Вынести на чистый воздух, побрызгать в лицо холодной водой.

Правила оказания первой помощи при травматическом шоке приведены в разделе «Травматический шок».

10. Как определить, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно?

1 Кровотечение прекращается, конечность бледнеет.

2 Пульс не прощупывается, теряется чувствительность конечности.

3 Развивается отек, кожа приобретает багрово-синюшную окраску, появляются пузыри, наполненные жидкостью.

Подробнее о наложении жгута и признаках правильного наложения.

11. Назовите признаки, характерные для организма в состоянии клинической смерти:

1 Потеря сознания, наличие пульса в артериях.

2 Остановка дыхания, бледность.

3 Потеря сознания, отсутствие пульса, остановка дыхания.

Признаки клинической смерти приведены в разделе «Клиническая смерть».

12. С помощью какой повязки можно зафиксировать поврежденную верхнюю конечность согнутой к туловищу?

1 Косыночной.

2 Пращевидной.

3 Спиральной.

Более подробно об этом способе фиксации верхней конечности.

13. Как правильно обработать рану?

1 Промыть водой, удалить инородные предметы, обработать поверхность раны настойкой йода.

2 Обработать кожу вокруг раны настойкой йода, накрыть рану стерильной марлей и наложить бинтовую повязку.

3 Промыть рану, залить спиртом или настойкой йода, наложить бинтовую повязку.

Подробные рекомендации по обработке ран.

14. Как оказать первую медицинскую помощь при термическом ожоге?

1 Укутать конечность подручным материалом.

2 Наложить холодный компресс.

3 Наложить стерильную повязку.

Подробнее о первой помощи при термических ожогах – в разделе «Термические ожоги».

15. Что необходимо предпринять при остановке сердца?

1 Провести массаж сердца.

2 Провести массаж сердца одновременно с искусственным дыханием.

3 Провести искусственное дыхание.

Поскольку остановка сердца всегда сопровождается прекращением дыхания, то необходимо проводить массаж сердца одновременно с искусственным дыханием. Правила проведения сердечно-легочной реанимации.

16. Как оказать первую помощь при открытом переломе конечности?

1 Туго перебинтовать поврежденную конечность.

2 Совместить костные отломки друг с другом, наложить повязку, зафиксировать конечность с помощью шины.

3 Наложить повязку на рану, зафиксировать конечность с помощью шины.

Последовательность оказания первой помощи при открытых переломах приведена в разделе «Открытый перелом».

17. Какие предметы можно использовать в качестве иммобилизирующей шины?

1 Доски, палки, пучки прутьев.

2 Только стандартные медицинские шины.

3 Доски, картон, рейки, бинт

Для иммобилизации поврежденной конечности, помимо стандартных медицинских шин, можно использовать подручные материалы. В качестве таких подручных материалов могут использоваться длинные твердые ровные предметы – доски, палки, пучки прутьев и т. п. При наложении шин следует помнить о том, что фиксирующий материал должен захватывать всю поврежденную конечность и фиксировать три сустава, чтобы исключить смещение поврежденной кости при движении в одном из суставов.
Подробнее о наложении шин – в разделе «Обеспечение неподвижности травмированных конечностей».

18. Как оказать первую медицинскую помощь при химическом ожоге?

1 Обильно промыть холодной водой, наложить стерильную повязку.

2 Обработать края раны настойкой йода, наложить стерильную повязку.

3 Промыть перекисью водорода, наложить стерильную повязку.

Подробнее об оказании первой помощи при химических ожогах – в разделе «Химические ожоги».

19. В каких случаях транспортировка пострадавших осуществляется сидя?

1 Повреждения верхних конечностей и органов брюшной полости.

2 Перелом ключицы, перелом ребер.

3 Травмы груди.

В данной книге не рассмотрены эти виды травм, поскольку диагностировать их могут только квалифицированные медицинские работники. В этом разделе мы приводим правильный ответ, по мнению составителей экзаменационных билетов. Со своей стороны хотим добавить, что при малейших подозрениях о наличии у пострадавшего травм в области грудной клетки, обеспечьте ему сидячее или полусидячее положение.

20. Какие симптомы наблюдаются при сотрясении головного мозга?

1 Похолодание тела, потеря сознания.

2 Головная боль, тошнота, слабость, потеря сознания.

3 Деформация черепа, очковая гематома.

Признаки сотрясения головного мозга.

21. В каком положении необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего с черепно-мозговой травмой?

1 Лежа на боку.

2 Лежа на спине.

3 Сидя.

Подробнее о черепно-мозговых травмах – в разделе «Черепно-мозговые травмы». Правила транспортировки пострадавших приведены в главе «Транспортировка пострадавшего».

22. Как оказать первую помощь при ушибе?

1 Наложить холодный компресс, обеспечить ушибленному органу покой.

2 Наложить согревающий компресс.

3 Осторожно растереть травмированный участок, наложить повязку.

Правила оказания первой медицинской помощи при ушибах приведены в разделе «Ушиб».

23. Что необходимо предпринять при повреждении связок?

1 Согреть поврежденный сустав, обеспечить покой.

2 Наложить повязку, фиксирующую сустав, прикладывать холодный компресс.

3 Интенсивно растереть, наложить тугую повязку.

Правила оказания первой помощи при повреждении связок приведены в разделе «Растяжение связок».

24. В каком случае необходимо накладывать герметизирующую повязку?

1 Проникающее ранение грудной клетки.

2 Проникающее ранение живота.

3 Черепно-мозговая травма.

Подробнее об этом виде повязок.

25. Назовите симптомы вывиха:

1 Боль в конечности, общая слабость.

2 Боль в конечности, деформация области сустава, отсутствие движения в суставе.

3 Резкая боль, отек, патологическая подвижность.

Признаки вывиха конечности приведены здесь.

26. Можно ли вправить вывих пострадавшему при оказании первой помощи?

1 Можно, если пострадавший не ощущает боль.

2 Можно, если отек еще не наступил.

3 Нельзя.

Вправлять вывих самостоятельно нельзя ни в коем случае! Для этого нужны специальные знания и навыки. Подробнее об оказании первой помощи при вывихах – в разделе «Вывих».

27. Как оказать помощь пострадавшему при попадании в глаза электролита из АКБ?

1 Промыть глаза струей воды в течение нескольких минут.

2 Промыть глаза слабым раствором питьевой соды.

3 Промыть глаза мыльной водой.

4 Промыть глаза спиртосодержащим раствором.

Электролит кислотной аккумуляторной батареи представляет собой раствор серной кислоты и дистиллированной воды. Попадание электролита в глаза опасно тем, что в этом случае происходит химический ожог.
Правила оказания медицинской помощи при химических ожогах приведены в разделе «Химические ожоги». Меры предосторожности и правила оказания первой помощи при различных травмах, полученных при работе с аккумуляторными батареями, приведены в разделе «Травмы при работе с аккумуляторами».

28. Как оказать первую медицинскую помощь при отравлении угарным газом?

1 Уложить, согреть, напоить горячим напитком.

2 Вынести на чистый воздух, растереть тело, дать понюхать нашатырный спирт.

3 Перенести в прохладное место, уложить, охлаждать голову и область сердца с помощью холодных компрессов.

Угарный газ содержится в выхлопах автомобиля. Отравление угарным газом можно получить при выполнении работ в душном гараже, в плотной автомобильной пробке и т. п. Более подробно действия по оказанию помощи при отравлении угарным газом описаны в разделе «Отравления выхлопными газами».

29. Массаж сердца проводится:

1 На верхней части грудины.

2 На границе средней и нижней трети грудины.

3 На грудной клетке с левой стороны.

Подробнее о правилах проведения непрямого массажа сердца.

30. В каком случае необходимо транспортировать пострадавшего лежа на спине с согнутыми в коленях ногами?

1 Травмы живота.

2 Травмы груди и верхних конечностей.

3 Повреждение органов брюшной полости или перелом костей таза.

Подробнее о способах транспортировки пострадавших с различными видами травм – в главе «Транспортировка пострадавшего».

Примечание:   Правильный ответ   Неправильный ответ

monolith.in.ua

Первая помощь при ДТП

Может сложиться так, что в этот момент вы будете выглядеть красиво, молодо, в хорошем пиджаке или платье. А может, и не очень красиво, например, без нижней челюсти, с раздробленным черепом, со сшитым криво скальпом. И будут вас хоронить в закрытом гробу, быстро и без лишнего пафоса.

Хотя я уверен — нет, у вас нет таких извращенных фантазий, как у меня. А у меня есть, поскольку я насмотрелся на людей, которых привозят после автодорожной аварии. Я, уже стоя на остановке могу представить непристегнутого водилу в момент, когда машина валится на бок в обрыв, а он вытряхивается в окно, и вся полуторатонная махина давит его, выпуская кишки. Я и такое видел.

И все из-за того, что некоторые так до сих пор и не поняли, что машина — это не взрослая игрушка, а средство повышенной опасности.

Так как же уберечься от дорожно-транспортных происшествий? Во-первых, правила дорожного движения — та библия, которая убережет ваше здоровье и здоровье ваших близких. Главное, что нужно сделать, пристегнуть ремни безопасности. И уж тем более, если вы хорошие родители, то пристегните ребенка в машине! Конечно, нужно соблюдать скоростной режим... А еще однажды мой друг, полицейский, сказал: «Володь, помни — на дороге все дураки! У любого человека бывают периоды, когда его клинит, когда он невнимательный, когда он путает педали газа и тормоза. Поэтому никогда не отвлекайся от происходящего на дороге и всегда будь готов среагировать на неадекватные действия очередного дурака».

А что делать, если вы увидели автодорожную аварию, — обязаны ли вы помогать? Обязаны! За неоказание помощи и оставление в опасности существует уголовная ответственность. И даже если уголовный кодекс вам не указ, просто будьте людьми, остановитесь, узнайте — нужна ли помощь. Как вы можете помочь?

Порядок оказания помощи при ДТП

1. Первое, что необходимо сделать, — обеспечить безопасность пострадавшим и спасателям. Обязательно установите знак аварийной остановки и световую сигнализацию. Знак ставят на расстоянии не менее 15 метров в населенных пунктах и 30 метров вне.

Нередко пострадавшие в шоке вылетают под колеса проезжающих автомобилей, в надежде, что те остановятся. А бывают случаи, когда самих спасателей ночью сбивает машина.

2. Второе — вызвать спасателей: 0911 либо 112, бригаду скорой помощи — 03 (с мобильного: 003 или 030).

Во время переговоров необходимо кратко описать ситуацию, количество, пол, примерный возраст пострадавших, видимые повреждения и место аварии. Оставьте свои координаты, чтобы позже знали, кому вручить медаль за помощь, и могли перезвонить для уточнения места аварии.

3. Третье — непосредственная помощь. Она начинается с эвакуации травмированного из автомобиля. Вот тут вы должны помнить вечное правило: НЕ НАВРЕДИ!

Откройте дверь, а если не получается — аккуратно выбейте стекло и отожмите створку. Помогите пострадавшему выбраться. Если его зажало, не выдергивайте! Не получилось — значит, ждите спасателей, у них больше возможностей. В этом случае — обеспечьте пожаро- и электробезопасность автомобиля: отключите зажигание, уберите клеммы с аккумулятора. Пострадавшего укутайте, дайте таблетку анальгина из аптечки.

Если вы один, подхватите за пострадавшего со стороны спины, проведя руки под его подмышками, ухватитесь за предплечья, вытаскивайте пострадавшего так, чтобы его голова лежала у вас на груди (делайте всё спокойно, без суеты, не переусердствуйте). Уложите его на жесткую поверхность, без камней и лишних предметов, под голову положите небольшой валик.

Оцените степень сознания. Если в сознании, спросите о его самочувствии, что беспокоит, не тяжело ли дышать, чувствует ли он конечности. Пусть подвигает руками, ногами.

Дыхание и пульс

Если пострадавший без сознания, определите — дышит ли? Дыхание определяется по ритмичным движениям живота, ухом послушайте движения воздуха у рта. Пощупайте пульс на шее (указательным и средним пальцем начиная от угла нижней челюсти двигайтесь вниз, попадете в ямку, где пульсация наиболее явная. Давить сильно не нужно, не перекрывайте кровоток).

Если есть пульс, но страдает дыхание. Запрокиньте голову назад (нельзя при подозрении на перелом позвоночника!), откройте рот, выдвиньте вперед нижнюю челюсть. Таким образом в подавляющем большинстве случаев облегчится проходимость дыхательных путей. Если во рту есть сгустки крови, слизи, инородные тела, оберните палец чистой тканью и попытайтесь убрать все. Кроме того, в аптечке вы найдете воздуховод. Благодаря ему можно улучшить проходимость дыхательных путей. Когда будете вставлять воздуховод в рот, убедитесь, что этим прибором вы не запрокидываете язык.

Если нет дыхания, но есть пульс, сделайте вдох в пострадавшего, предварительно зажав его нос и наложив повязку на рот. Убедитесь, что во время вдоха поднимается грудная клетка, а пассивный выдох чувствуется по шуму и движению воздуха.

Нет дыхания, нет пульса — медлить и ждать помощи от медиков нельзя! Это состояние называется «клиническая смерть». Вам немедленно нужно проводить комплекс реанимационных мероприятий, о котором я напишу отдельно.

Телесные повреждения

Если дыхание и сердцебиение на данный момент не страдают, пора обратить внимание на кожные покровы. Есть ли признаки внешнего кровотечения? Оно бывает трех видов: капиллярное, венозное и артериальное.

1. Капиллярное кровотечение характерно диффузным пропитыванием тканей темной кровью, оно не интенсивное, не угрожающее. Останавливается простой давящей повязкой (не забудьте обработать рану раствором йода или бриллиантовой зелени).

2. Венозное кровотечение характеризуется постоянным, достаточно интенсивным истечением темной крови. После обработки раны наложите давящую повязку. Кровотечение легко остановить легким сдавлением тканей ниже раны.

3. Артериальное кровотечение интенсивное, пульсирующее алой кровью. Здесь промедление смерти подобно! Как только увидели такую рану, сильно пальцами прижмите сосуд. Если поврежденный сосуд поверхностный, то вам удастся остановить кровотечение, сильно сжав ткани чуть выше раны. Кстати говоря, в этой же аптечке возьмите перчатки, инфекцию еще никто не отменял. Достаньте жгут.
Жгут при артериальном кровотечении накладывают выше раны, с силой обматывая вокруг конечности. Обязательно запишите время установки жгута!

Часто бывает так, что по запаре спасающие забывают, что необходимо через каждые полчаса зимой и не более чем через час летом расслаблять жгут, дать кровотоку временно восстановиться и подпитать ткани, — привозят таких пациентов уже готовых к ампутации конечности.

Во время расслабления жгута применяйте пальцевое прижатие раны.

Нет жгута — применяйте закрутки из ткани (бинт, косынка, мягкая ткань), с фиксацией палочкой. Нельзя делать закрутки из веревок, шнурков.

Раны головы следует обработать антисептиком и наложить повязку. Снятый скальп уложить обратно, как получится, и зафиксировать круговой повязкой.

Проникающее ранение в грудную клетку. При этом во время вдоха больного в плевральную полость с шумом всасывается воздух. Воздух начнет заполнять плевральную полость, сдавливать легкие, сердце, аорту и другие органы, резко нарушая их функцию. Чтобы этого не допустить, нужно немедленно закрыть рану либо герметизирующей тканью из аптечки, либо пакетом, полиэтиленом, лейкопластырем. Фиксировать повязку лучше на выдохе.

Ранение в живот. Таким пациентам легче, когда они приводят колени к туловищу (так их и транспортируйте). Если открытая рана — обработайте из аптечки антисептиком и наложите повязку. Все проникающие инородные тела (ножи, стекла, осколки) оставляем на месте, фиксируем их повязкой, чтоб не нанести большего вреда, и отправляем в больничное учреждение. Хирурги разберутся, что к чему.

Пить, есть пациентам с травмами нельзя, как бы они ни просили! Только врач может дать разрешение на принятие пищи. Это связано с риском анестезии, риском аспирации рвотными массами, при ранах кишечника — истечением содержимого в брюшную полость.

Переломы конечностей. Боль, неестественное положение травмированной конечности, осколки кости в ране говорят о травме кости. Без фиксации такой конечности транспортировать пациента нельзя, поскольку осколками можно повредить окружающие рану ткани.

Используют специальные медицинские шины, но можно обойтись и подручными материалами (лыжи, лыжные палки, доски), в месте соприкосновения с костью под них подкладывают вату или ветошь. Нужно фиксировать не менее двух суставов, дабы конечность была обездвижена полностью. Шину накладывают поверх одежды, после обработки раны. Синюшная, холодная конечность может говорить о избыточном сдавлении тканей бинтом.

При подозрении на перелом шеи — а сейчас уже при любых автоавариях — накладывают воротник на шею. Нет специального — можно соорудить из полотенец. Вообще, пациентов с травмой позвоночника транспортируют на жесткой поверхности, вроде двери, на спине или на животе.

Сегодня я вам изложил базовые знания и умения очень сжато и кратко, но и они вам дадут возможность не растеряться и не навредить пострадавшему, а при правильном выполнении — даже помочь.

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: аптечка первой помощи

apteka.ru

Основы оказания медицинской помощи при ДТП

1. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ;

Таза - положить на твердую ровную поверхность, под колени полусогнутых и разведенных ног положить валик.

Конечности - иммобилизация обломков с фиксацией 2-х смежных суставов.

Черепно-мозговая травма - транспортировать в лежащем положении на спине с повернутой на бок головой в автомобиле скорой помощи или легковом.

При травме головы - тошнота, рвота, бессознательное состояние, кровотечение из ушей, из носа, паралич и потеря чувствительности.

При травме позвоночника - положить на твердый шит на спину;

При травме поясничного отдела - на живот, при транспортировке ноги и руки крепко фиксируются к щиту, голова не запрокидывается.

При переломе бедра - иммобилизировать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

При переломе ребер - тугая повязка и транспортировка в сидячем положении.

При переломе плеча - две шины накладываются, а под мышку - валик. Рука фиксируется в согнутом состоянии косыночной повязкой.

При переломе ключицы - транспортировка в сидячем положении.

При открытом переломе - наложить жгут, асептическую повязку и иммобилизировать конечность, без сильного кровотечения жгут не накладывать.

При повреждении коленного сустава - сдавливающая повязка. Иммобилизация, холод на сустав.

При травме грудной клетки - при вытаскивании не обхватывать руками за грудную клетку.

При повреждении позвоночника - при вытаскивании из машины не сгибать шею, спину; ладони должны прикладываться вдоль позвоночника.

2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ (РЕАКЦИЯ ГЛАЗА СОХРАНИЛАСЬ):

При определении жив или мертв пострадавший, проверить наличие: пульса, дыхания, реакцию зрачков.

3. ТРАНСПОРТИРОВКА ПРИ:

При травмах мочеполовых органов, брюшной полости - сидя.

При шоке - лежа на спине с запрокинутой головой.

При бессознательном состоянии - лежа на боку.

При травме позвоночника - лежа на животе.

При ранении нижних конечностей - лежа на спине.

При черепно - мозговой травме, в т.ч. закрытой, - автомобилем скорой помощи, лежа ив спине с повернутой на бок головой.

Закрытая травма живота - лежа на спине с холодом на животе, открытая - лежа на спине.

Травма поясничного отдела позвоночника - лежа на животе.

При ранении грудной клетки - сидя.

При ранении шеи, повреждении верхних конечностей - сидя.

При ранении головы - лежа на спине.

При значительных кровопотерях - лежа на спине, голова запрокинута.

4.ТРАВМЫ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ:

Жгут по 2-х часов летом и 1 ч. зимой на 10-15 см выше раны, не на голое тело, не слабо и не чрезмерно.

При повреждении кожи - смазать вокруг раны 5% раствором йода наложить сухую стерильную повязку.

При переломе костей нижней, челюсти и носа - накладывается пращевидная повязка.

При повреждении голеностопного сустава - 8-образная повязка.

При травматическом шоке - стерильная повязка и шина, если надо, покой, тепло, обезболивающее.

При капиллярном кровотечении - смазать йодом поверхность в месте повреждения вокруг раны.

Артериальное кровотечение останавливается - наложением жгута, прижатием артерии временно.

Венозное кровотечение - сдавливающей стерильной повязкой или сдавливанием вены рукой (временно).

При остановке кровотечения из головы и шеи - прижать сонную или подключичную артерии. (рис)

5. ПРИЗНАКИ:

Утомление, усталость - резь в глазах, бледность кожи лица, сонливость.

Травмы головы (черепно-мозговая) - тошнота, рвота, бессознательное состояние, кровотечение с ушей, носа, паралич и потеря чувствительности.

Сотрясение мозга - головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания.

Отравление парами бензина - возбуждение подобно опьянению (эйфория), головокружение, тошнота, рвота, судороги мышц, ослабленное дыхание (промывание водой или другой нейтральной жидкостью, активированный уголь, чай. кофе, молоко). При попадании на кожу - смывается водой мылом или стиральным порошком.

Отравление выхлопными газами - мышечная слабость, головокружение тошнота, боль за rpудиной, потеря сознания (удалить из гаража, дать понюхать нашатырный спирт, растереть тело, приступить к искусственному дыханию).

Тепловой удар - вялость, зевота, сонливость, учащенное дыхание, потеря сознания.

Артериальное кровотечение - пульсирующий характер кровотечения.

Венозное кровотечение - медленный характер кровотечения.

Внутреннее кровотечение - бледность лица, потеря сознания, учащенный пульс и дыхание.

Правильно наложенный жгут - прекращение пульсации ниже наложения жгута.

Неправильно наложенный жгут - есть пульс ниже жгута, охладела или посинела конечность, конвульсии.

Остановка кровообращения - отсутствие сердечных тонов и пульсации в шейных артериях при прослушивании.

Оживление после клинической смерти - толчок- сердца в ладонь.

Наиболее характерные признаки остановки сердца - отсутствие сердечных тонов.

6.РАЗНОЕ:

При остановке кровотечения из носа - голову держать вертикально, чуть наклонить вперед, приложить ватку с холодом.

Нашатырный спирт применяется при потере сознания, угаре.

Активированный уголь - при пищевых отравлениях и скоплении газов в кишечнике.

Анальгин - при головной боли.

Перекись водорода - для обработки ран.

Валидол - при болях в сердце.

При нарушении дыхания - вытаскивать под мышки.

При пищевом отравлении в пути - принять обильное питье, принять активированный уголь.

При поражении кожи электролитом - обильно промыть водой.

При техническом ожоге - удалить из зоны высокой температуры, асептическая повязка или чистая х/б ткань, смоченная водкой (спиртом).

При боли сердце (стенокардии) - обеспечить доступ свежего воздуха.

Метод остановки кровотечения из носа: голова наклонена вперед, на переносице холод, в нос вата с перекисью.

Методы остановки кровотечения из раны: пережать вену или артерию пальцем или перебинтовать, подложив тампон.

Наиболее типичные места пережатия артерии для остановки кровотечениями раны головы и шеи: пережать сонную артерию.

Прием извлечения пострадавшего из автомобиля при повреждении у него позвоночного столба: за голову не касаясь спины.

Прием извлечения пострадавшего из автомобиля при опасности нарушения у него дыхания: подмышки.

Прием извлечения пострадавшего из автомобиля при возможной у него травме грудной клетки: под мышки, не нажимая на грудную клетку.

Транспортировка пострадавшего при ранении шеи: сидя

Транспортировка пострадавшего при ранении грудной клетки: сидя.

Транспортировка пострадавшего при значительных повреждениях верхних конечностей: сидя.

Транспортировка пострадавшего при травмах брюшной полости: сидя, под колени валик.

Транспортировка пострадавшего при ранениях мочеполовых органов: сидя, под колени валик.

Методы определения жив или мертв пострадавший: проверить пульс (сонные артерии), есть ли дыхание, реакции зрачков на свет.

Методы восстановления дыхания и кровообращения у пострадавшего: один или два человека осуществляют искусственное дыхание.

Методы остановки кровотечения пострадавшего: приподнять поврежденную конечность, пережать вену или артерию.

Транспортировка пострадавшего таза: лежа на спине, под колени валик.

Транспортировка пострадавшего в бессознательном состоянии: лежа на боку.

Транспортировка пострадавшего при открытом ранении брюшной полости: лежа на спине под колени валик.

Транспортировка пострадавшего при явном повреждении позвоночника в бессознательном состоянии: лежа на животе, голова набок.

Транспортировка пострадавшего при ранении конечностей (пострадавший находится в сознании лежа на спине).

Транспортировка пострадавшего при шоке: лежа на спине, голова запрокинута.

Транспортировка пострадавшего при ранении головы (пострадавший находится в сознании): лежа на спине, ноги вытянуты.

Транспортировка пострадавшего при значительной кровопотере: лежа на спине, голова запрокинута.

Транспортировка пострадавшего при ранении позвоночника (пострадавший находится в сознании): лежа на спине, голова не запрокинута.

trafficlaws.com.ua

Смотрите также